Help, voglio provare la coppetta mestruale MA QUALE SCEGLIERE?

Oggi vorrei affrontare un argomento che ha molto successo nelle cene con amiche, discorsi durante la pausa caffè e a volta addirittura chat on-line: LA COPPETTA MESTRUALE

CHE COS'E'? la coppetta, è un ausilio a forma di coppa in silicone sintetico che posta all'interno del canale vaginale sostituisce totalmente l'assorbente durante i giorni di ciclo. Tra un ciclo e l'altro è importante sterilizzare la coppetta attraverso sterilizzatore o pentolino con acqua in stato di ebollizione per un decina di minuti.

QUALI SONO I VANTAGGI? :
-ECONOMICI: hanno un costo che varia dai 13 ai 20  euro e possono durare fino ai 10 anni
-IGIENICI: spesso gli assorbenti in commercio contengono materiali sintetici non sani che causano sudorazione elevata, reazioni cutanee e tagli inguinali. Inoltre il ristagno del sangue mestruale esternamente sui genitali favorisce il passaggio di batteri da ano, vagina e uretra...e le nostre amiche candida e cistite sono assicurate ;-)
-PRATICI: tutte le attività sono possibili e comode!!! durano fino ad 8 ore e mentre le indossi puoi andare al mare, in piscina, fare sport e indossare gli abiti che più ti piacciano...inoltro esistono delle soft-cup mono-uso che rendono confortevole anche il rapporto sessuale.
-PREVENTIVI: utilizzare la coppetta obbliga le donne a mettersi in relazione con quella parte del corpo da cui spesso vuole fuggire..ossia i genitali. Questo rifiuto nei confronti della vagina e del perineo è il risultato di un importante tabù culturale che a oggi a contribuito a danneggiare noi donne più che aiutarci. Infatti molte donne non controllano mai i genitali ne li guardano e quindi non si possono neanche accorgere delle possibili modifiche da cui possono essere colpiti e che possono essere segno precoce di malattie anche gravi. Inoltre la scelta della coppetta permette di capire la capacità e la tonicità dei nostri muscoli perineali facendoci evidenziando la presenza di un ipo o un ipertono.

DUBBI E OBIEZIONI FREQUENTI

-MA COME FACCIO A CAMBIARLA A LAVORARE: una volta imparato l'utilizzo, il cambio della coppetta diventerà sempre più semplice e sarà possibile anche farlo fuori casa senza appoggiarla nei bagni pubblici. Inoltre spesso può durare tutto il tempo necessario (fino a 8 ore) e la potrete cambiare comodamente a casa.
-MA DOVREI METTERE LE DITA LI DENTRO? COL SANGUE? MA CHE SCHIFO!!!! Ecco, questa è un pensiero che molte donne hanno per limiti culturali e per il grosso tabù di cui ho accennato poco sopra. Infatti è più l'idea di inserimento delle dita all'interno della vagina che il contatto col sangue a impressionare è chiaro...poiché che problema c'è se ci sporchiamo di sangue? tanto ci sporcheremmo lo stesso con l'igiene, giusto?
-MA SE POI LA COPPETTA MI PERDE E MI SPORCO? su questo è importante avere qualche informazione su come posizionarla e quale misura scegliere. In ogni caso ricordate...se sono solo piccole macchie, meglio una lavatrice in più con detergenti naturali e sopra i 60 gradi, che l'assorbente ;-)

PER SCEGLIERE LA COPPETTA ADATTA A ME, COME MI DEVO ORIENTARE?

ci sono davvero diversi aspetti che si possono considerare nella scelta della coppetta...questo per permetterci di scegliere quella ad oc per noi.

ETA'

Esistono una misura small (B), e una large (A) che cambiano in base alla dimensione del canale vaginale e allo stato di tonicità (alcune coppette hanno anche 3 misure) . La taglia B è consigliata a chi ha età sotto i 30 anni ed è vergine da parto, la taglia A nel caso si abbia avuto un parto per via vaginale o si abbia più di 30 anni. Ovviamente queste sono linee guida teorica ma esiste una soggettività personale da considerare quindi inizialmente potrebbe essere necessario provare più taglie.

GRAVIDANZE/PARTI/ABORTI/INTERVENTI GINECOLOGICI

Ciascuno di questi eventi potrebbe aver reso le mucose delicate e sensibili...rendendo necessaria la scelta di una coppetta di consistenza morbida.

LUNGHEZZA DEL COLLO DELL'UTERO

Per questa procedure potrebbe essere necessaria l'aiuto di una ginecologa o un'ostetrica. Il collo dell'utero è la parte finale dell'utero che sbocca nel canale vaginale (l'utero ha la forma di una bottiglia rovesciata, il collo dell'utero è il collo della bottiglia).
In media ha una lunghezza di 4 cm ed è possibile misurarlo durante il primo giorno di mestruazione andando a inserire le dita aderenti alla parete posteriore della vagina fino a raggiungere il fondo. a un certo punto si sentirà un corpo sferico/ovale semi rigido con al centro una piccolissima apertura che permette la fuoriuscita del sangue mestruale. Ora, se questo corpo ha una lunghezza di 4 cm (2 falangi dell'indice) ci sarà bisogno di una coppetta con un corpo normale, se la lunghezza è di 5/6 cm (3 falangi) ci sarà bisogno di una coppetta col corpo medio, se la lunghezza è di 2-3 cm il corpo della coppetta è meglio che sia corto.
Il consiglio è fare questa manovra seduti sul bidet o in posizione accovacciata.

STATO DEL PAVIMENTO PELVICO

In presenza di IPERTONO, IPOTONO O PROLASSO PELVICO, potrebbe essere molto complicato l'utilizzo di una coppetta vaginale, perché questa potrebbe fare male (ipertono) oppure cadere sullo slip (IPOTONO)...in tal caso è indispensabile chiamare subito l'esperto di fiducia per una valutazione uro-ginecologica che evidenzi le problematiche sul pavimento pelvico, e programmazione di una riabilitazione pelvica adeguata per quello specifico caso.


CICATRICI (episiotomia, lacerazioni) SENSIBILITA' (emorroidi, colon irritabile, ragadi, candida ricorrente)

Anche in questi casi, consiglio la consulenza con l'esperto, che ti insegnerà a prenderti cura delle cicatrici e ti aiuterà per la cura di altri disturbi ricorrenti. Nel frattempo è consigliabile una coppetta morbida.

FLUSSO

è importante per capire se vi serve una coppetta capiente (A) o meno (B). Anche qui potrebbero essere necessarie delle prove perché quasi nessuna donna ha un idea oggettiva dell'entità del proprio flusso (io per esempio ero convinta di avere un flusso abbondantissimo ma con la coppetta ho scoperto che era una mia impressione soggettiva).
In generale

-SCARSO: bastano i salvaslip e gli assorbenti da flusso scarso per regolarlo
-MEDIO: utilizzo gli assorbenti medi e li cambio ogni 3 ore/ 3 ore e mezzo
-ABBONDANTE. utilizzo gli assorbenti medi li cambio ogni 3 ore 3 ore e mezzo e di notte sono obbligata a usare quelli notturni per non sporcare il letto.
-MOLTO ABBONDANTE: utilizzo sempre gli assorbenti notturni

buone mestruazioni a tutte ;-*

 

HPV

·         PAPILLOMI, CONDILOMI E VERRUCHE GENITALI (hpv)

Sono infezioni virali provocate da Papillomavirus (HPV). Si trasmettono attraverso i rapporti sessuali , per semplice contatto cutaneo o, in rarissimi casi, per contatto con materiale contaminato (asciugamani, sanitari igienici, biancheria intima)

La malattia si manifesta con la comparsa di piccole escrescenze (singole o a gruppi) denominati condilomi, creste di gallo o verruche genitale di colore biancastra o rosato e pruriginose che crescono sui genitali al livello di pene, vulva, vagina e7o collo dell’utero. Possono essere lesioni abbastanza estese ma non sempre sono visibili ad occhio nudo e in ogni caso è necessaria una diagnostica in ambulatorio ginecologico. Inoltre spesso l’infezione passa inosservata ed è un problema perché alcuni ceppi di HPV (16e18) possono dare origine al tumore del collo dell’utero. È comunque un infezione facilmente prevenibile attraverso l’esecuzione di un semplice esame chiamato pap-test o striscio che è consigliabile eseguire a partire dal primo rapporto sessuale.  Questo esame è eseguito dall’ostetrica di fiducia almeno 1 volta ogni 3 anni (In questi anni il pap test è stato sostituito dal HPV TEST che ti indica con precisione il tipo di ceppo presente).

Nella nostra regione è inoltre prevista la vaccinazione contro hpv che protegge efficacemente per i ceppi del virus responsabili della maggior parte dei casi responsabili di tumore al collo dell’utero.

CURA: le escrescenze vengono eliminate attraverso semplici pratiche ambulatoriali con il laser, l’elettrobisturi o la crioterapia, ma anche con creme specifiche.

 

CONTRACCEZIONE CON DISPOSITIVI INTRAUTERINI

·        Consiste nell’apposizione di un dispositivo intrauterino per scopo contraccettivo.

Ci sono diversi tipi di dispositivi (IUD)

IUD AL RAME

Provoca infiammazione sterile con azione spermicida previene l’impianto. Risulta sicura per 5 anni

IUD al levonorgestrel

Provoca infiammazione, decidalizzazione endometriale.  Risulta sicuro per 5 anni. La percentuale di fallimento è di circa il 0,1-2%

Controindicazioni assolute: Gravidanza, tumori pelvici, emorragie vaginali non diagnosticate, infezioni pelviche, comportamenti a rischio per MST (malattie sessualmente trasmissibili), malattia di Wilson.

Controindicazioni relative: cavità uterina anormale, immunosoppressione, nulliparità, pap test anormale, anamnesi positiva per gravidanza extra-uterina

INSERIMENTO: preferibile dopo il ciclo. L’inserimento verrà effettuata ambulatorialmente dalla ginecologa di fiducia.

Possibili complicanze: infezione pelvica, dislocamento del filo, rischio di gravidanza ectopica del 2-3%, gravidanza intrauterina.

· CONTRACCEZIONE ORMONALE

·      

-LA PILLOLA

La più utilizzata è quella formata dalla combinazione dei due ormoni femminili: estrogeno e progesterone. Previene la gravidanza bloccando l’ovulazione e modificando la funzionalità locale

della mucosa uterina e delle tube. Se correttamente assunta la percentuale di fallimento è di 0,5%.

LA PILLOLA VA PRESCRITTA DAL GENECOLOGO DI FIDUCIA CHE DOPO AVER PRESCRITTO ESAMI DEL SANGUE MIRATI E ANALIZZATO LA STORIA CLINICA DELLA DONNA POTRA’ DECIDERE QUALE PILLOLA SIA PIU’ ADATTA A QUELLO SPECIFICO CASO E SE è POSSIBILE UTILIZZARE QUESTO TIPO DI CONTRACCEZIONE. La confezione è costituita da blister di 21 o 28 pillole da assumersi ogni giorno più o meno alla stessa ora ( nella confezione di 21 è prevista 1 settimana di sospensione).

-IL CEROTTO

Il cerotto è un quadrato adesivo di pochi cm che rilascia i medesimi ormoni della pillola è può essere posizionata su diverse parti del corpo (fondo schiena, basso ventre, parte alta del braccio…).

Va cambiato 1 volta a settimana per 3 settimane e prevede 1 settimana di sospensione. Protegge dalle gravidanze con la stessa percentuale della pillola e segue le stesse regole di prescrizione.

-IL NUVARING (L’ANELLO VAGINALE)

È un anello sottile e flessibile in materiale anallergico che rilascia gli stessi ormoni della pillola (estrogeni e progesterone). Va posizionato in vagina per 3 settimane e poi rimosso  (prevede la settimana di sospensione). Protegge dalle gravidanze con la stessa percentuale della pillola e segue le stesse regole di prescrizione.

-IMPIANTO SOTTOCUTANEO

È un metodo contraccettivo ormonale a lungo termine che consiste i un bastoncino flessibile non biodegradabile, lungo 4 cm e spesso 2 millimetri che impiantato sotto la pelle del braccio rilascia etonogestrel (progesterone).

È un dispositivo a rilascio ormonale costante che ti da copertura dalle gravidanze per 3 anni.

Va inserito e rimosso dal ginecologo di fiducia.

-CONTRACCEZIONE INIETTORIA o A INIEZIONE PERIODICA

è un’iniezione periodica mensile o trimestrale di una sostanza chiamata medrossiprogesterone acetato. Quella mensile ti copre 1 mese, la trimestrale 3 mesi.

3 donne su mille vanno incontro a gravidanza.

(LE NOVITA’:

-Il GEL: se ne applica una ridotta quantità tutti i giorni per 3 settimane ed è prevista la settimana di sospensione. Questo forma sulla cute una pellicola che rilascia ormoni femminili simili a quelli naturali.)

I METODI CONTRACCETTIVI DI BARRIERA

·      CONTRACCEZIONE CON METODI DI BARRIERA

CONDOM :involucro in lattice ideato per coprire completamente glande e asta del pene (esistono anche di materiale anallergico)

Percentuale di fallimento del 10-15%. Viene posizionato prima del rapporto e rimosso dopo il coito. A OGGI L’UNICO METODO CONTRACCETTIVO CHE PREVIENE LE MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI.

DIAFRAMMA: consiste in una cupola in silicone di diverse misura che va posizionata in fondo alla vagina e al di sopra della cervice uterina (meglio se utilizzato in associazione a spermicida)

Percentuale di fallimento del 18-20%. Necessita di istruzioni mediche per il posizionamento. Effetti collaterali: irritazione vaginale, infezione del tratto urinario. Va posizionato 6 ore prima del rapporto e lasciato in sede per 6-24 ore.

CONDOM FEMMINILE: è un dispositivo di poliuretano posto in vagina

Percentuale di fallimento del 20 %. Viene inserito 8 ore prima del coito. Effetti collaterali: infezioni urinarie

SPERMICIDI

Percentuali di fallimento del 20-25%. Utilizzato da solo o con diaframma e condom. Viene applicato 30 min prima del coito (abbassa la percentuale di fallimento del diaframma fino al 6%)